颌骨缺损修复是口腔医学重要课题。借助3D打印技术、CAD及CBCT进行三维数据处理，以对侧为模板镜像出缺损区颌骨表面形态，进而设计制备与患者缺损牙槽骨轮廓相符的塑形钛网，让其与解剖形态更贴合。通过设计不同厚度、形状和孔隙的钛网并开展力学测试，探索最适宜的个性化塑形钛网。

钛网厚度：修复效果的关键因素

钛网成型、力学强度及维持空间能力与厚度紧密相关。厚度增加，力学强度和维持空间能力增强，可有效防止塌陷。但厚度越大，异物感越强、刺激性越大，易发生钛网暴露。所以，钛网厚度对修复效果至关重要。

临床成品钛网厚度差异大（0.05㎜ - 0.6㎜），结构形状各异。现阶段3D打印技术制作钛网最薄可达0.3㎜。个性化塑形钛网厚度越薄，刺激性越小，新骨生成质量越高，牙槽骨形态修复良好，符合美学要求。本课题设计打印三种不同厚度个性化塑形钛网，探索其垂直载荷下位移变量。结果显示，厚度增加，力学强度增强。0.3㎜厚度钛网在100N载荷下未折断，位移（404.68±2.8587μm）远小于人肉眼分辨最小间隔（700μm），不会引起修复后形态明显差异。

钛网孔径：力学与生物性能的权衡

个性化塑形钛网作为屏障膜，孔径对细胞增长、生殖、血液流动及骨再生有促进作用，但骨愈合时，孔隙可能利于微生物侵入。本课题试验表明，孔径影响钛网力学性能，孔径增大，力学强度下降。无孔钛网机械性能更优良。选择适宜孔径以兼顾力学和生物性能，需进一步研究验证。

临床应用：因“缺损”制宜

临床选择个性化塑形钛网，要考虑骨缺损区位置和大小。骨缺损小的前牙区，0.3㎜厚钛网更适用；咬合力大的后牙区或大面积骨缺损区，应选较厚钛网，防止断裂影响新骨形成和修复美观。

颌骨缺损修复现状与挑战

口腔颌面部功能重要，骨质缺损影响美观和生理功能，给患者带来心理创伤。颌骨缺损修复是口腔研究重点。小面积骨质受损可自行愈合，大面积需骨增量手术修复。目前主要应用骨移植技术，移植材料分自体骨、异体骨、异种骨和非骨移植材料，各有利弊。自体骨移植创伤大、易感染；同种异体骨来源丰富但有排斥反应；异种骨如特殊处理牛骨；非骨移植物生物活性好。研发在生物和力学性能上平衡的骨支架材料是急需突破的难点。

3D打印技术：骨修复新希望

近年来3D打印技术发展迅速，临床应用增多，在骨修复方面成绩显著。制备生物材料支架方法多样，新型3D打印技术带来新思路。骨支架材料学在生物相容性等方面取得进步，可与活性物质结合，潜力巨大。

3D打印技术兴起于第三次工业革命，结合数字化与打印技术，分析患者CT数据打印骨组织支架，高度还原形态结构，精确调节孔隙，助外科医生术前设计手术方案、模拟练习，利于诊断，节省时间，减少创伤，促进康复。其优点是生产快、精度高、匹配度高，结合生长因子和成骨细胞突破传统局限，可控性在多领域应用广泛。随着发展，制作工艺不断涌现，如光固化成型、熔融沉积成型等，生物3D打印也逐渐兴起，均可制备骨组织支架。光固化成型以液态光固化树脂为材料，激光逐层固化打印三维产品，如Han等人用其制备个体化股骨树脂模型修复骨缺损，术后27个月功能恢复良好。3D打印技术为颌骨缺损修复带来新契机，有望推动口腔医学发展，为患者带来更多福音。

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